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阵发性心动过速病人的临床症状与体征
  • 发布日期:2011-12-01
  • 来源:首都医科大学宣武医院
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  大多数阵发性心动过速患者在发作时出现心慌、头晕、心前区压迫感或疼痛,也可能感到恶心、呕吐、尿频,严重者甚至昏倒。

  1.体检:在发作时多呈苍白、神态紧张,听诊心率快而律规则或比较规则。室上性心率一般为160-220次/分,室性在140-180次/分。室上性者,第一心音增强、且强度固定不变,脉搏细小,心脏原有杂音可能减轻或消失。交界性者,由于房室几乎同时收缩,颈静脉可能出现有规律的“大炮波”,用刺激迷走神经方法,可能使发作突然停止。室性者,第一心音可能增强,也可能时强时弱,这与心房、心室收缩时间(即P-R的间距)有关。若颈静脉有间歇性的“大炮波”(提示房室分离),是阵发性室速的重要体征之一,应用兴奋迷走神经方法,心率不能减慢。  

  2.心电图表现:

  (1)阵发性室上性心动过速:①3个或3个以上连续而迅速的QRS波群出现,节律匀齐,QRS波时间、形态多正常。②每个QRS波之前或之后均有P波或均无P波。③频率多在160-220次/分。

  (2)阵发性室性心动过速:①连续出现3个或3个以上畸形的QRS波,QRS≥0.12秒。②心室率在100次/分以上,节律可稍有不匀齐。③QRS波与P波无固定关系,P率慢于心室率。④发作中可出现心室夺获或室性融合波。

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